Anonim

Sekilas tentang Canine Insulinoma

Insulinoma adalah tumor ganas pankreas yang mengeluarkan insulin dalam jumlah berlebihan yang menyebabkan hipoglikemia (konsentrasi gula darah rendah). Insulinoma biasanya terjadi pada anjing paruh baya hingga yang lebih tua, biasanya berusia delapan hingga dua belas tahun. Mereka sangat jarang pada kucing dan tidak ada kecenderungan jenis kelamin yang jelas.

Insulinoma dapat terjadi pada anjing jenis apa pun dengan anjing ras campuran yang paling sering terkena. Di antara anjing trah, pemukim Irlandia, gembala Jerman, petinju, golden retriever, pudel, dan golden retriever Labrador memiliki insiden lebih tinggi. Anjing jenis sedang sampai besar paling sering terkena.

Sekresi insulin yang berlebihan oleh tumor ini menyebabkan hipoglikemia dan gejala klinis hipoglikemia.

Yang Harus Diperhatikan

  • Kejang
  • Jatuh
  • Pingsan (juga disebut sinkop)
  • Kelemahan umum
  • Kelemahan tungkai
  • Kelesuan
  • Ketiadaan koordinasi
  • Getaran otot
  • Perilaku yang tidak biasa
  • Polifagia atau nafsu makan meningkat
  • Latihan intoleransi
  • Gemetar
  • Gemetaran
  • Gugup
  • Pupil-pupil terdilatasikan
  • Kebutaan
  • Diagnosis Insulinoma pada Anjing

    Tes diagnostik diperlukan untuk mengidentifikasi insulinoma dan menyingkirkan penyakit lain. Dokter hewan Anda dapat merekomendasikan yang berikut ini:

  • Hitung darah lengkap (CBC atau hemogram) untuk mengidentifikasi infeksi, peradangan, anemia, atau jumlah trombosit yang rendah
  • Tes biokimia serum untuk mengidentifikasi hipoglikemia, mengevaluasi kesehatan umum hewan peliharaan Anda dan menentukan efek insulinoma pada sistem tubuh lainnya
  • Urinalisis untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan mengidentifikasi infeksi saluran kemih
  • Konsentrasi serum insulin dipasangkan dengan konsentrasi glukosa darah. Ciri khas insulinoma adalah adanya konsentrasi insulin serum normal atau tinggi pada saat yang sama ketika pasien memiliki konsentrasi glukosa darah rendah. Pada pasien dengan hipoglikemia dari penyebab lain, konsentrasi insulin serum biasanya sangat rendah pada saat yang sama pasien mengalami hipoglikemia.
  • Sinar-X dada untuk menentukan apakah insulinoma telah menyebar ke paru-paru - suatu kejadian yang sangat jarang
  • Sinar-X perut untuk mengevaluasi hati, limpa, dan ginjal. Insulinoma sangat kecil dan tidak dapat diidentifikasi pada rontgen polos abdomen.
  • Ultrasonografi perut untuk mengevaluasi pankreas untuk kehadiran insulinoma dan hati dan kelenjar getah bening perut untuk penyebaran lokal insulinoma. Nodus limfa regional dan hati adalah tempat paling umum untuk penyebaran insulinoma.

    Pengobatan Insulinoma pada Anjing

    Perawatan untuk insulinoma akut dapat meliputi:

  • Operasi untuk mengangkat tumor
  • Terapi medis
  • Perawatan darurat dengan glukosa intravena untuk meningkatkan konsentrasi glukosa darah pasien

    Pengobatan jangka panjang:

  • Terapi diet
  • Obat-obatan seperti kortison seperti prednison
  • Diazoxide, yang merupakan obat yang menghambat pelepasan insulin dari insulinoma
  • Somatostatin
  • Kemoterapi, meskipun tidak terlalu efektif untuk insulinoma
  • Perawatan dan Pencegahan di Rumah untuk Insulinoma

    Berikan sesuai petunjuk segala obat yang diresepkan oleh dokter hewan Anda dan ikuti anjuran diet khusus. Awasi anjing Anda dengan hati-hati terhadap tanda-tanda hipoglikemia dan berikan sirup jagung secara lisan jika Anda melihat tanda-tanda hipoglikemia, seperti kejang, kelemahan atau tremor otot.

    Amati tingkat aktivitas umum, selera, dan sikap anjing Anda. Perhatikan kekambuhan gejala klinis hipoglikemia yang dapat menunjukkan kekambuhan tumor. Berikan makanan kecil yang sering dengan diet tinggi karbohidrat untuk mempertahankan konsentrasi gula darah yang memadai.

    Jadwalkan kunjungan tindak lanjut rutin dengan dokter hewan Anda untuk memantau perkembangan anjing Anda dan segera mengidentifikasi kekambuhan hipoglikemia dan insulinoma.

    Pertahankan tingkat latihan dan aktivitas anjing Anda yang relatif konstan. Hindari olahraga intensif atau sediakan camilan berkarbohidrat tinggi sebelum berolahraga.

    Penyebab insulinoma tidak diketahui, dan akibatnya tidak ada cara untuk mencegah perkembangan. Anda dapat mencegah krisis hipoglikemik dengan mengikuti diet, olahraga, dan rekomendasi medis dokter hewan Anda.

    Informasi Mendalam untuk Insulinoma pada Anjing

    Pankreas berisi kumpulan sel yang disebut pulau Langerhans. Pulau normal mengandung empat jenis sel: sel alfa, beta, delta, dan F. Masing-masing tipe sel ini menghasilkan hormon spesifik. Sel beta menghasilkan insulin. Jumlah insulin yang berlebihan dilepaskan ke aliran darah ketika tumor ganas (insulinoma) berkembang dari sel beta. Pada hewan normal, insulin bekerja dengan hormon lain untuk menjaga konsentrasi gula darah dalam kisaran normal (sekitar 70 hingga 100 miligram per desiliter darah). Sekresi insulin yang berlebihan oleh tumor sel beta (insulinoma) menyebabkan konsentrasi gula darah turun di bawah kisaran normal (hipoglikemia) dengan beberapa gejala yang mungkin termasuk:

  • Kejang. Kejang adalah gejala yang paling umum pada anjing dengan insulinoma dan terjadi pada 68 persen anjing yang terkena.
  • Kelemahan umum
  • Runtuh atau pingsan (juga disebut sinkop)
  • Kelemahan tungkai
  • Kelesuan
  • Ketiadaan koordinasi
  • Getaran otot
  • Konsumsi makanan berlebih, juga disebut polifagia. Mungkin anjing makan lebih banyak dalam upaya menjaga konsentrasi gula darahnya dalam kisaran normal.
  • Latihan intoleransi
  • Pertambahan berat badan karena efek pertumbuhan (atau anabolik) insulin

    Sebagian besar anjing dengan insulinoma menunjukkan beberapa gejala yang disebutkan di atas, tetapi gejala ini cenderung intermiten dan pemeriksaan fisik di kantor dokter hewan biasanya tidak biasa. Masalah medis lainnya dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan yang ditemui dalam insulinoma. Penting untuk mengecualikan kondisi ini sebelum menetapkan diagnosis yang pasti:

  • Beberapa tumor non-pankreas juga dapat menyebabkan konsentrasi gula darah rendah, terutama tumor hati, yang disebut hepatoma. Ada beberapa penjelasan potensial mengapa tumor lain dapat menyebabkan konsentrasi gula darah rendah, termasuk pemanfaatan glukosa berlebihan oleh tumor yang sangat besar atau sekresi zat yang meniru efek insulin.
  • Penyakit hati berat. Hati adalah tempat penyimpanan utama untuk glukosa. Hipoglikemia dapat berkembang pada penyakit hati lanjut atau berat ketika lebih dari 70 persen hati terganggu.
  • Sepsis. Infeksi bakteri yang parah di seluruh tubuh dengan penyebaran luas melalui aliran darah dapat menyebabkan hipoglikemia, mungkin karena peningkatan pemanfaatan glukosa oleh bakteri.
  • Overdosis insulin. Hipoglikemia dapat terjadi sebagai akibat dari overdosis insulin yang tidak disengaja pada hewan penderita diabetes.
  • Hypoadrenocorticism. Produksi kortisol yang tidak adekuat oleh kelenjar adrenal, juga disebut penyakit Addison, dapat diakibatkan oleh produksi yang tidak adekuat dan mobilisasi glukosa.
  • Berburu anjing hipoglikemia. Kondisi anjing yang gugup dan kurus yang kurang dipahami ini dapat menyebabkan penipisan simpanan glukosa di hati dan pengembangan hipoglikemia.
  • Perawatan hewan harus mencakup tes diagnostik dan rekomendasi perawatan selanjutnya.

    Diagnosis Insulinoma Mendalam pada Anjing

    Tes diagnostik diperlukan untuk mengenali insulinoma dan menyingkirkan penyakit lain. Tes dapat meliputi:

  • Riwayat dan pemeriksaan fisik. Dokter hewan Anda akan mengambil riwayat medis lengkap dan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dan akan memeriksa perut dengan teliti untuk memeriksa nyeri perut dan massa perut. Insulinoma biasanya sangat kecil dan tidak dapat dipalpasi.
  • Hitung darah lengkap (CBC atau hemogram) untuk mengevaluasi infeksi, peradangan, anemia, dan jumlah trombosit yang rendah
  • Profil biokimia serum untuk mengidentifikasi hipoglikemia, mengevaluasi kesehatan umum anjing Anda dan menentukan kemungkinan efek insulinoma pada sistem tubuh lainnya
  • Urinalisis untuk mengevaluasi fungsi ginjal anjing Anda dan memeriksa infeksi saluran kemih
  • Evaluasi bersamaan dari insulin serum dan konsentrasi glukosa darah. Tes tunggal yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis insulinoma adalah menemukan konsentrasi insulin serum tinggi yang tidak tepat pada hewan dengan hipoglikemia. Hewan tersebut dapat berpuasa hingga konsentrasi glukosa darah menurun hingga di bawah 70 miligram per desiliter darah. Pada saat itu, sampel darah dikirim ke laboratorium untuk pengukuran konsentrasi insulin serum.
  • Pemeriksaan ultrasonografi perut untuk mengidentifikasi massa di dalam pankreas. Insulinoma biasanya sangat kecil dan hanya sebagian kecil saja yang dapat diidentifikasi selama pemeriksaan ultrasonografi. Organ-organ lain dan kelenjar getah bening perut dapat dinilai untuk melihat apakah insulinoma telah menyebar ke luar pankreas. Pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan oleh seseorang yang berpengalaman dalam ultrasonografi, dan rujukan ke pusat spesialis sering diperlukan.
  • Perawatan yang Mendalam untuk Anjing dengan Insulinoma

    Perawatan insulinoma akut harus disesuaikan berdasarkan tingkat keparahan kondisi anjing Anda dan faktor-faktor lain yang harus dianalisis oleh dokter hewan Anda. Perawatan mungkin termasuk operasi, manajemen medis, atau kombinasi keduanya.

    Operasi pengangkatan

    Pembedahan biasanya merupakan pendekatan pertama dalam manajemen dan memungkinkan kemungkinan penyembuhan untuk anjing dengan tumor tunggal yang mudah dilepas. Sayangnya, tumor biasanya telah menyebar ke situs perut lainnya, sering hati dan kelenjar getah bening regional, pada saat diagnosis dibuat, dan pembedahan hanyalah bantuan sementara. Jika seluruh tumor tidak dapat dilepas, atau jika telah menyebar ke organ lain, pengangkatan sebanyak mungkin jaringan abnormal biasanya menghasilkan remisi gejala hipoglikemia dan meningkatkan respons terhadap terapi medis.

    Terapi medis

  • Perawatan darurat di rumah. Jika anjing Anda mengalami kejang hipoglikemik, berikan larutan gula, seperti sirup Karo atau air gula melalui mulut. Jangan menuangkan larutan gula langsung ke mulut anjing Anda, karena refleks menelan yang normal dapat terganggu selama kejang dan aspirasi larutan ke paru-paru dapat terjadi. Sebaliknya, celupkan jari-jari Anda ke dalam larutan gula dan gosokkan ke gusi dan di dalam mulut hewan peliharaan Anda. Sebagian besar hewan peliharaan akan merespons dalam 30 detik hingga 2 menit. Hindari meletakkan tangan Anda langsung di mulut anjing karena Anda mungkin secara tidak sengaja digigit karena gerakan rahang yang tidak disengaja selama kejang.

    Jika anjing Anda merespons pengobatan darurat dengan larutan glukosa, berikan dia makan kecil, protein tinggi setelah kejang mereda dan hewan itu duduk dan menyadari lingkungannya.

  • Perawatan darurat di rumah sakit. Jika anjing Anda mengalami kejang di rumah sakit, dokter hewan akan memberikan larutan glukosa, seringkali 25 hingga 50 persen dekstrosa, secara intravena untuk mengendalikan tanda-tanda klinis hipoglikemia. Setelah kejang telah dikontrol, pengujian diagnostik lebih lanjut dan terapi jangka panjang dapat dipertimbangkan.
  • Terapi jangka panjang

    Terapi medis jangka panjang dilembagakan jika operasi ditolak, tumor tidak dapat sepenuhnya dihapus atau tumor telah menyebar ke hati dan kelenjar getah bening regional. Juga, jika sejumlah besar tumor diangkat melalui pembedahan dan gejala klinis awalnya dikontrol tetapi sekarang telah muncul kembali, terapi jangka panjang harus dimulai, yang terdiri dari:

  • Terapi diet. Jika sumber kalori yang konstan diberikan sebagai substrat untuk insulin yang berlebihan, hipoglikemia dan gejala klinis yang terkait dapat diminimalkan. Diet tinggi protein, lemak, dan karbohidrat kompleks direkomendasikan. Beri makan kombinasi makanan kaleng dan kering dalam beberapa makanan kecil sepanjang hari. Olahraga harus dibatasi hanya dengan jalan tali pendek. Gula sederhana seperti yang ditemukan dalam makanan anjing yang lembab harus dihindari karena mereka dengan cepat merangsang sekresi insulin.

    Beri makan anjing Anda segera pada tanda pertama hipoglikemia seperti kelemahan, ketidakkoordinasian, kolaps, tremor otot. Beri dia makanan teratur karena pemberian madu atau sirup jagung hanya akan menunda hipoglikemia. Episode yang lebih parah dapat terjadi 30 hingga 120 menit kemudian karena gula sederhana dalam madu atau sirup jagung merangsang pelepasan insulin tambahan dari tumor. Sirup madu atau jagung harus disediakan untuk situasi darurat dan kejang umum.

  • Glukokortikoid (obat yang menyerupai kortison). Ketika manipulasi diet saja tidak efektif dalam mencegah tanda-tanda hipoglikemia, glukokortikoid harus diberikan. Glukokortikoid seperti prednison diberikan dengan dosis 0, 12 mg per pon berat badan dua kali sehari. Dosis ini dilanjutkan selama mengontrol gejala klinis. Jika gejalanya kembali, konsultasikan dengan dokter hewan Anda. Dokter hewan Anda akan menginstruksikan Anda tentang cara meningkatkan dosis prednison untuk mengendalikan gejala klinis. Anjing dapat mengalami efek samping sebagai akibat dari perawatan glukokortikoid yang berkepanjangan dan berlebihan (konsumsi air berlebih, peningkatan buang air kecil, nafsu makan meningkat, terengah-engah, pertambahan berat badan, rambut rontok) Jika efek ini terjadi, dokter hewan Anda dapat menurunkan dosis prednison dan menambahkan diazoksida.
  • Diazoxide menghambat sekresi insulin dari sel beta. Ini juga merangsang hati untuk menghasilkan lebih banyak glukosa. Hasil akhirnya adalah peningkatan konsentrasi gula darah. Pemberian hidroklorotiazid diuretik dapat mempotensiasi efek diazoksida, dan kedua obat tersebut dapat diberikan bersama jika diazoksida saja tidak efektif. Sayangnya, diazoksida cukup mahal dan sulit diperoleh.
  • Somatostatin. Somatostatin adalah hormon yang dibuat oleh pankreas yang menghambat sintesis dan sekresi insulin oleh sel beta normal dan ganas. Tindakan penghambatan pada sekresi insulin dapat dipertahankan selama beberapa jam itu disuntikkan secara subkutan (di bawah kulit). Tidak semua anjing merespons somatostatin dengan baik dan beberapa anjing merespons awalnya tetapi kemudian menjadi refraktori. Dokter hewan Anda dapat mengajari Anda cara memberikan suntikan somatostatin subkutan jika perlu.
  • Kemoterapi. Agen kemoterapi tertentu telah dicoba, tetapi banyak dari obat ini sangat beracun dan hasilnya buruk.
  • Streptozotocin secara selektif menghancurkan sel beta pankreas. Ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang parah kecuali terapi cairan intravena intensif diberikan terlebih dahulu. Ini adalah obat investigasi, dan pemilik harus memberikan persetujuan sebelum penggunaannya. Perkiraan tingkat keberhasilan dalam insulinoma menggunakan streptozotocin adalah 30 persen.
  • Alloxan juga beracun bagi sel beta pankreas, dan juga dapat menyebabkan kerusakan ginjal parah pada anjing. Sebuah penelitian terhadap delapan anjing menunjukkan kontrol awal hipoglikemia pada empat anjing selama beberapa bulan, tetapi akhirnya hipoglikemia terulang pada empat anjing yang merespons.
  • Adriamycin telah efektif pada beberapa pasien manusia dengan insulinoma, tetapi kemanjurannya untuk insulinoma pada pasien hewan tidak diketahui.
  • Perawatan Lanjutan untuk Anjing dengan Insulinoma

    Perawatan optimal untuk anjing Anda membutuhkan kombinasi perawatan rumah dan dokter hewan profesional. Tindak lanjut bisa sangat penting. Tindak lanjut untuk insulinoma sering termasuk yang berikut:

  • Berikan sesuai petunjuk obat apa pun yang diresepkan oleh dokter hewan dan hubungi dokter hewan segera jika Anda kesulitan merawat hewan peliharaan Anda.
  • Ikuti rekomendasi diet yang dibuat oleh dokter hewan Anda. Anjing dengan insulinoma sering diberikan diet tinggi protein, lemak, dan karbohidrat kompleks yang sering diberi makan dalam porsi kecil.
  • Konsentrasi gula darah harus dipantau. Perkembangan hipoglikemia sering menunjukkan kembalinya tumor atau menyebar ke kelenjar getah bening regional atau hati.
  • Prognosis jangka panjang untuk hewan peliharaan dengan insulinoma buruk, tetapi prognosis jangka pendeknya bagus. Waktu bertahan hidup rata-rata satu tahun ditemukan dalam satu studi terhadap 114 anjing dengan insulinoma yang dirawat dengan pembedahan diikuti dengan terapi medis ketika gejalanya kambuh. Kadang-kadang, anjing dengan insulinoma akan hidup selama dua tahun setelah diagnosis dan perawatan. Tingkat kelangsungan hidup mungkin bahkan lebih baik, karena 31 anjing masih hidup pada akhir penelitian.